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<!DOCTYPE html>

<title>Sinusitis</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Sinusitis</span></h1>

</header>

</div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">J01.-

</td>

<td>Akute Sinusitis

</td></tr>

<tr>

<td>J32.-

</td>

<td>Chronische Sinusitis

</td></tr>

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<td>{{{03-BEZEICHNUNG}}}

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<td><span style="display:none;">Vorlage:Infobox ICD/Wartung</span>

</td>

<td>{{{21BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;"></div></div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#000000; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-11" title="ICD-11">ICD-11</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">CA01

</td>

<td>Akute Sinusitis

</td></tr>

<tr>

<td>CA0A

</td>

<td>Chronische Rhinosinusitis

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;">ICD-11: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://icd.who.int/browse/latest-release/mms/en">Englisch</a> • <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/ICD/ICD-11/uebersetzung/_node.html">Deutsch (Entwurf)</a>

</td></tr></tbody></table>

</div>

<p><b>Sinusitis</b>, auch <b>Nasennebenhöhlenentzündung</b> (<span style="font-style:normal;font-weight:normal"><a href="Latein" title="Latein">lateinisch</a></span> <span lang="la-Latn" style="font-style:italic">Sinus paranasalis</span>, Nasennebenhöhle und <span lang="la"><i>-itis</i></span> ‚Entzündung‘) oder <b>Sinuitis</b>, ist eine entzündliche, durch <a href="Viren" title="Viren">Viren</a> oder <a href="Bakterien" title="Bakterien">Bakterien</a> hervorgerufene Veränderung der Schleimhaut der <a href="Nasennebenh%C3%B6hle" title="Nasennebenhöhle">Nasennebenhöhlen</a>. Es wird unterschieden zwischen akuter und chronischer Nasennebenhöhlenentzündung. Zu den Nasennebenhöhlen zählen die <a href="Kieferh%C3%B6hle" title="Kieferhöhle">Kieferhöhlen</a> (Sinusitis maxillaris, <b>Kieferhöhlenentzündung</b>), <a href="Stirnh%C3%B6hle" title="Stirnhöhle">Stirnhöhlen</a>, <a href="Siebbein" title="Siebbein">Siebbeinzellen</a> und die <a href="Keilbeinh%C3%B6hle" title="Keilbeinhöhle">Keilbeinhöhle</a>.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Akute_Sinusitis">Akute Sinusitis</h2></div>

<p>Eine akute <a href="Eiter" title="Eiter">Vereiterung</a> der Nasennebenhöhlen entsteht oftmals aus einem Schnupfen (<a href="Rhinitis" title="Rhinitis">Rhinitis</a>), wenn durch Schwellung der <a href="Schleimhaut" title="Schleimhaut">Schleimhäute</a> oder anatomische Besonderheiten der Sekretabfluss aus den Nebenhöhlen behindert wird. Meist sind die <a href="Kieferh%C3%B6hle" title="Kieferhöhle">Kieferhöhlen</a>, seltener die <a href="Siebbeinzellen" class="mw-redirect" title="Siebbeinzellen">Siebbeinzellen</a> und <a href="Stirnh%C3%B6hle" title="Stirnhöhle">Stirnhöhlen</a>, sehr selten die <a href="Keilbeinh%C3%B6hle" title="Keilbeinhöhle">Keilbeinhöhle</a> betroffen. Eine Beteiligung sämtlicher Nasennebenhöhlen wird als Pansinusitis bezeichnet. Die Erkrankung geht meist mit <a href="Fieber" title="Fieber">Fieber</a>, <a href="Kopfschmerz" title="Kopfschmerz">Kopfschmerz</a> und genereller Abgeschlagenheit einher. Jeder siebte Deutsche ist einmal pro Jahr von einer Sinusitis betroffen. Ursache ist nur in 20–35 % der Fälle<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> eine <a href="Bakterielle_Infektion" title="Bakterielle Infektion">bakterielle Infektion</a>. Meist sind <a href="Viren" title="Viren">Viren</a> die Auslöser; andere Ursachen wie <a href="Allergie" title="Allergie">Allergien</a> sind jedoch auch möglich. Für eine bakterielle Sinusitis spricht: <a href="Symptom" title="Symptom">Symptomdauer</a> > 7 Tage, einseitige Gesichtsschmerzen, einseitiger eitriger nasaler Ausfluss. Eine beidseitige <a href="Symptomatik" class="mw-redirect" title="Symptomatik">Symptomatik</a> spricht dagegen mehr für eine virale Ursache. Akute virale Sinusitis kann durch <a href="Tr%C3%B6pfcheninfektion" title="Tröpfcheninfektion">Tröpfcheninfektionen</a> übertragen werden.

In der Folge einer akuten Sinusitis kann es zum <a href="Sinubronchiales_Syndrom" title="Sinubronchiales Syndrom">sinubronchialen Syndrom (Post-nasal-drip-Syndrom)</a> kommen.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Chronische_Sinusitis">Chronische Sinusitis</h2></div>

<p>Als chronische Sinusitis gilt eine mehr als 2–3 Monate (je nach Quelle) dauernde Sinusitis. Sie geht meist aus einer nicht ausgeheilten akuten oder subakuten Sinusitis hervor, meist sind <a href="Kieferh%C3%B6hle" title="Kieferhöhle">Kieferhöhlen</a> und <a href="Siebbein" title="Siebbein">Siebbeinzellen</a> betroffen. Eine weitere Verlaufsform ist die <a href="Rezidiv" title="Rezidiv">rezidivierende</a> akute Sinusitis. <a href="Symptom" title="Symptom">Symptome</a> sind langanhaltender Geruchsverlust (<a href="Anosmie" title="Anosmie">Anosmie</a>), chronischer, meist wässriger Schnupfen (<a href="Rhinorrhoe" class="mw-redirect" title="Rhinorrhoe">Rhinorrhoe</a>), Sekretfluss in den Rachen (Post-nasal drip) und dauerhafter, dumpfer Druck über den Nebenhöhlen oder hinter den Augen. Oft besteht zusätzlich das Wachstum entzündlicher <a href="Polyp_(Geschwulst)" title="Polyp (Geschwulst)">Polypen</a> in den Nasennebenhöhlen. Zur Behandlung der Polypen werden <a href="Kortison" class="mw-redirect" title="Kortison">Kortisonpräparate</a> als Nasenspray oder in Tablettenform angewendet. Weitere Therapieansätze bestehen in der Langzeitgabe von <a href="Antibiotika" class="mw-redirect" title="Antibiotika">Antibiotika</a>, <a href="Nasensp%C3%BClung" title="Nasenspülung">Nasenspülungen</a> oder – bei chronischer Sinusitis mit <a href="Nasenpolyp" title="Nasenpolyp">Polypen</a> – der lokalen Anwendung von <a href="Antimykotikum" title="Antimykotikum">Antimykotika</a>.<sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Die Maßnahmen sind in nicht geringer Zahl erfolglos, bei Antibiotika wegen der schlechten Erreichbarkeit der auf den Schleimhäuten gebildeten bakteriellen Biofilme. Eine lokale Anwendung von Antibiotika wiederum wäre ein ärztlicher Behandlungsfehler, weil dies Resistenzen fördern würde.

</p><p>Mit einer <a href="Nasendusche" class="mw-redirect" title="Nasendusche">Nasendusche</a> werden entgegen der weit verbreiteten Annahme meist nur die Nasenschleimhäute, nicht jedoch die Nebenhöhlen, gespült, die wesentlich schwieriger zu erreichen sind. Spülungen der Nase und der Nebenhöhlen sind mit verschiedenen natürlichen Agenzien, z. B. mit Salbeikonzentrat oder auch Kamille, jeweils zuzüglich 0,9%iger Salzlösung sinnvoll. Die physiologische Salzlösung ist bei Spülungen erforderlich, um eine Schädigung der Schleimhäute durch <a href="Osmose" title="Osmose">osmotische</a> Vorgänge zu verhindern. Zeitlich begrenzt können abschwellende Nasentropfen die durch Schwellung verlegten Zugänge öffnen.

</p><p>Nach derzeitigem Stand ist eine optimale medikamentöse Behandlung ebenso wirksam oder unwirksam wie eine Operation. Deshalb ist diese nur dann sinnvoll, wenn der Patient durch die medikamentöse Therapie keine ausreichende Linderung erfährt.<sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Eine Operation wird in 80 % der Fälle das Befinden bessern, wenn es sich um Polypen oder andere Einengungen der Belüftung handelt, in 10 % der Fälle kommt es dennoch zum Wiederauftreten der Erkrankung. Diese Operationen werden heute in der Regel von innerhalb der Nase ausgeführt, Schnitte im Gesicht (transfaszialer Zugang) sind Einzelfällen vorbehalten. Patienten mit ausgedehnten Stirnhöhlenentzündungen haben eine schlechtere Prognose und ein schlechteres Risikoprofil. Risiken der Nasennebenhöhlenoperation bestehen aufgrund der Nähe zu Augen und Gehirn in der Verletzung der Augenhöhle mit Ausbildung von Doppelbildern, dem Sehverlust, dem Abfließen von Hirnwasser, der <a href="Hirnhautentz%C3%BCndung" class="mw-redirect" title="Hirnhautentzündung">Hirnhautentzündung</a> und dem Einbluten in das Gehirn. Diese schwerwiegenden Komplikationen treten heute in weniger als 1 % der Fälle auf.

</p><p>Eine polypöse Sinusitis ist besonders häufig mit dem Auftreten eines <a href="Asthma_bronchiale" title="Asthma bronchiale">Asthma bronchiale</a> und einer <a href="Analgetika" class="mw-redirect" title="Analgetika">Analgetika</a>-<a href="Intoleranz_(Medizin)" title="Intoleranz (Medizin)">Intoleranz</a> (Unverträglichkeit) verbunden. Das Vorkommen aller drei Erkrankungen bei einem Patienten nennt man <a href="Samter-Trias" title="Samter-Trias">Samter-Trias</a>. Diese Patienten haben mit der Standardtherapie eine deutlich erhöhte Rezidivneigung. Als neuere, unterstützende Therapie steht die adaptive Desaktivierung zur Verfügung. Hierzu nimmt man nach Einstellung durch den Arzt dauerhaft <a href="Acetylsalicyls%C3%A4ure" title="Acetylsalicylsäure">Acetylsalicylsäure</a> (ASS/Aspirin) ein und kann so erfolgreich der Polypenneubildung entgegenwirken. Eine Sanierung der Nasennebenhöhlen bei <a href="Asthma" class="mw-redirect" title="Asthma">Asthmatikern</a> führt bei diesen zu einer durchschnittlich um 5 mg verminderten Einnahme von <a href="Kortison" class="mw-redirect" title="Kortison">Kortison</a>, um das Asthma zu kontrollieren.

</p><p>Als Folge einer chronischen Sinusitis können Erkrankungen der Lunge (<a href="Sinubronchiales_Syndrom" title="Sinubronchiales Syndrom">Sinubronchiales Syndrom</a>) und vieler anderer Organe, z. B. des Magen-Darm-Trakts oder des Herzens, auftreten oder diese durch Toxine beeinträchtigt werden. Wenn die chronische Sinusitis trotz Therapie nicht ausheilt oder rezidiviert, sollte auch geklärt werden, ob eine <a href="Mukoviszidose" title="Mukoviszidose">Mukoviszidose</a> vorliegen kann oder ob eventuell bisher unbemerkte Entzündungen der Zahnwurzeln in die Kieferhöhlen ausstrahlen (Panoramaröntgen, <a href="Digitale_Volumentomographie" title="Digitale Volumentomographie">DVT</a>!).

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Arten">Arten</h2></div>

<ul><li><i>Sinusitis ethmoidalis</i>, eine Entzündung der <a href="Siebbein" title="Siebbein">Siebbeinzellen</a></li>

<li><i>Sinusitis frontalis</i>, eine Entzündung der <a href="Stirnh%C3%B6hle" title="Stirnhöhle">Stirnhöhlen</a></li>

<li><i>Sinusitis maxillaris</i>, eine Entzündung der <a href="Kieferh%C3%B6hle" title="Kieferhöhle">Kieferhöhlen</a></li>

<li><i>Sinusitis sphenoidalis</i>, eine Entzündung der <a href="Keilbeinh%C3%B6hle" title="Keilbeinhöhle">Keilbeinhöhle</a></li>

<li><i>Polysinusitis</i>, eine gleichzeitige Entzündung mehrerer Nasennebenhöhlen</li>

<li><i>Pansinusitis</i>, eine gleichzeitige Entzündung sämtlicher Nasennebenhöhlen</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Odontogene_Sinusitis_maxillaris">Odontogene Sinusitis maxillaris</h2></div>

<p>Eine odontogene Sinusitis maxillaris ist eine entzündliche Veränderung der Schleimhaut der Kieferhöhle, die überwiegend in Folge einer odontogenen Infektion oder einer zahnmedizinischen Behandlung entsteht. Meist ist nur die Kieferhöhle einer Seite betroffen. Die ondontogene Sinusitis maxillaris ist bezüglich der Ätiologie und meist auch der Therapie klar von der Rhinosinusitis abzugrenzen.<sup id="cite_ref-5" class="reference"><a href="#cite_note-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Die häufigste Ursache ist die persistierende <a href="Mund-Antrum-Verbindung" title="Mund-Antrum-Verbindung">Mund-Antrum-Verbindung</a> (MAV), beispielsweise nach einer <a href="Extraktion_(Zahnmedizin)" title="Extraktion (Zahnmedizin)">Zahnentfernung</a>, gefolgt von der apikalen <a href="Parodontitis" title="Parodontitis">Parodontitis</a> in Folge einer entzündlichen <a href="Pulpitis" title="Pulpitis">Pulpaerkrankung</a>. Weitere Ursachen können Wurzelreste, Parodontitis, eine periimplantäre Entzündung, <a href="Odontogene_Zyste" title="Odontogene Zyste">odontogene Zysten</a>, in die Kieferhöhle dislozierte Zähne oder <a href="Zahnimplantat" title="Zahnimplantat">Implantate</a> sein sowie Augmentationsmaterial nach einem präprothetischen <a href="Sinuslift" title="Sinuslift">Sinuslift</a>.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Untersuchung">Untersuchung</h2></div>

<p>Durch einfache <a href="Endoskop" title="Endoskop">endoskopische</a> Untersuchung, <a href="Abstrich_(Medizin)" title="Abstrich (Medizin)">Abstrich</a> der Nasenflüssigkeit (<a href="Nasensekret" title="Nasensekret">Nasensekret</a>) und gezielte Befragung der im Fall der Sinusitis recht eindeutigen Symptomatik kann der Arzt oft die <a href="Diagnose" title="Diagnose">Diagnose</a> einer Sinusitis stellen. (Diese recht eindeutige Symptomatik kann zwar, muss aber nicht unbedingt auftreten. Eine chronische Sinusitis/Pansinusitis kann unter Umständen überhaupt keine erkennbaren Symptome hervorrufen.) Zur weiteren Abklärung müssen die bildgebenden Verfahren <a href="Computertomographie" class="mw-redirect" title="Computertomographie">Computertomographie</a> (CT) oder <a href="Magnetresonanztomographie" title="Magnetresonanztomographie">Magnetresonanztomographie</a> (MRT) eingesetzt werden. <a href="R%C3%B6ntgen" title="Röntgen">Röntgenaufnahmen</a> und Sonographie sind zur Diagnose der chronischen Sinusitis eher unzuverlässig. Die Sonographie ist nur zur Verlaufskontrolle und bei einem akuten Schub von Wert. Bei genereller Abgeschlagenheit kann das Fehlen jeglicher anderer Symptome zusammen mit dem Ergebnis einer Röntgenaufnahme der Nasennebenhöhlen leicht zu einem voreiligen Ausschluss einer Sinusitis führen.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Symptome">Symptome</h2></div>

<ul><li>Häufig sind bei einer akuten Sinusitis <a href="Kopfschmerz" title="Kopfschmerz">Kopfschmerzen</a> begleitet von Druckgefühl oder bohrendem Schmerz im vorderen Kopfbereich. Diese Schmerzen verschlimmern sich, sobald man sich nach vorne neigt, mit dem Oberkörper herunterbückt oder fest auftritt. Je nach betroffenen Nebenhöhlen variiert die Lage der Beschwerden. So kann pochender Schmerz über der Stirn, im Wangenbereich (unter Umständen von Zahnschmerzen begleitet), hinter den Augen oder seltener im Hinterkopfbereich auftreten. Zur Lokalisierung kann sich der Patient mit der flachen Hand auf den Hinterkopf schlagen, der Impuls verursacht einen dumpfen, stechenden Schmerz in den flüssigkeitsgefüllten Nebenhöhlen.</li>

<li>Häufig gleichzeitig <a href="Rhinitis" title="Rhinitis">Rhinitis</a> (Schnupfen) mit eitrig (gelblich-grün) verändertem <a href="Nasensekret" title="Nasensekret">Nasensekret</a>, behinderte Nasenatmung, ständiger Sekretfluss im Rachen.</li>

<li>Bei schweren Entzündungen <a href="Fieber" title="Fieber">Fieber</a>, Abgeschlagenheit und <a href="Sehst%C3%B6rung" title="Sehstörung">Sehstörungen</a>, auch starker Husten, welcher durch abgehenden Schleim in die Atemwege besonders die Nachtruhe stören kann, sowie bei lang anhaltendem Hustenreiz die Brustmuskeln schmerzen lässt und schwächt.</li>

<li>Manchmal sichtbare schmerzhafte Schwellung.</li>

<li>Vermehrtes Nasenbluten sollte an seltene bösartige Neubildungen im Bereich der Nasennebenhöhlen denken lassen. Die Autoimmunkrankheit <a href="Granulomatose_mit_Polyangiitis" title="Granulomatose mit Polyangiitis">Granulomatose mit Polyangiitis</a> (GPA; ehemals <i>Morbus Wegener</i>) äußert sich im Frühstadium durch eine persistente Sinusitis, die schließlich auch von vermehrtem Nasenbluten begleitet wird. Die Abklärung sollte baldmöglichst durch den Rheumatologen erfolgen, da dann eine weitaus schonendere Medikation gewählt werden kann, als im Spätstadium, das zudem von schweren Organschäden an Lunge und Niere begleitet werden kann.</li>

<li>Verlust an Leistungsfähigkeit, chronische Müdigkeit.</li>

<li>Druck- und schmerzbedingte Benommenheitszustände bis hin zum <a href="Delir" title="Delir">Delir</a> in fortgeschrittenen Stadien.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Therapie">Therapie</h2></div>

<p>Ziel der Therapie ist es in erster Linie, die Entzündung zu reduzieren sowie den natürlichen Schleimabfluss der Nebenhöhlen wiederherzustellen:

</p>

<ul><li>Maßnahmen zur Verflüssigung und verbesserten Ausscheidung des Schleims

<ul><li>erhöhte Flüssigkeitszufuhr durch Trinken</li>

<li>Sicherstellung einer hohen relativen Luftfeuchtigkeit der Atemluft, Dampfinhalation</li>

<li><a href="Infrarot-Behandlung" title="Infrarot-Behandlung">Infrarot-Behandlung</a> (Rotlichtlampe), <a href="Kurzwelle#Kurzwellen_in_der_Medizin" title="Kurzwelle">Kurzwellenbehandlung</a></li>

<li><a href="Isotonische_Kochsalzl%C3%B6sung" title="Isotonische Kochsalzlösung">isotonische Kochsalzlösung</a> als <a href="Nasensp%C3%BClung" title="Nasenspülung">Nasenspülung</a>/-dusche oder Meerwassersprays</li>

<li>Wirkstoffe zur Schleimlösung/-verflüssigung bzw. erhöhten Schleimproduktion wie beispielsweise <a href="Acetylcystein" title="Acetylcystein">Acetylcystein</a> und <a href="Ambroxol" title="Ambroxol">Ambroxol</a>, pflanzliche Präparate oder Enzympräparate.</li></ul></li>

<li>Kortisonhaltige Nasensprays.</li>

<li>Einsatz schleimhautabschwellender <a href="Nasenspray" title="Nasenspray">Nasensprays</a> oder -tropfen.</li>

<li>Einnahme myrtolhaltiger oder <a href="1%2C8-Cineol" title="1,8-Cineol">cineolhaltiger</a> Medikamente.</li>

<li>Enzympräparate</li>

<li>Einsatz pflanzlicher <a href="Senf%C3%B6le" class="mw-redirect" title="Senföle">Senföle</a> aus <a href="Kapuzinerkresse" class="mw-redirect" title="Kapuzinerkresse">Kapuzinerkresse</a> und <a href="Meerrettich" title="Meerrettich">Meerrettich</a>, Wirkung und Verträglichkeit durch klinische Studien (zum Teil nur <a href="In_vitro" title="In vitro">in vitro</a>) belegt:<sup id="cite_ref-6" class="reference"><a href="#cite_note-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> wirken gegen Viren,<sup id="cite_ref-7" class="reference"><a href="#cite_note-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Bakterien<sup id="cite_ref-8" class="reference"><a href="#cite_note-8"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-9" class="reference"><a href="#cite_note-9"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-10" class="reference"><a href="#cite_note-10"><span class="cite-bracket">[</span>10<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-11" class="reference"><a href="#cite_note-11"><span class="cite-bracket">[</span>11<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> und entzündungshemmend.<sup id="cite_ref-12" class="reference"><a href="#cite_note-12"><span class="cite-bracket">[</span>12<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-13" class="reference"><a href="#cite_note-13"><span class="cite-bracket">[</span>13<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-14" class="reference"><a href="#cite_note-14"><span class="cite-bracket">[</span>14<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li>

<li>Gabe von <a href="Antibiotika" class="mw-redirect" title="Antibiotika">Antibiotika</a> nur bei schwerer Symptomatik und wenn eine bakterielle Infektion gesichert oder zumindest wahrscheinlich ist.</li>

<li>In hartnäckigen Fällen kann eine <a href="Funktionelle_endoskopische_Nasennebenh%C3%B6hlenoperation" title="Funktionelle endoskopische Nasennebenhöhlenoperation">funktionelle endoskopische Nasennebenhöhlenoperation</a> sinnvoll sein, die den Schleimabfluss erleichtert samt:

<ul><li>Fensterung der Nebenhöhlen</li>

<li>Polypenentfernung</li>

<li><a href="Conchotomie" title="Conchotomie">Verkleinerung der Nasenmuschel</a></li>

<li>Knochenabschabung</li>

<li><a href="Septumdeviation" title="Septumdeviation">Begradigung der Nasenscheidewand</a></li>

<li>Entfernung der Rachen- und/oder Gaumenmandeln</li></ul></li>

<li>Bei der odontogenen Sinusitis maxillaris genügt oft die rein zahnärztliche Behandlung der Ursache (beispielsweise eine <a href="Wurzelkanalbehandlung" title="Wurzelkanalbehandlung">Wurzelkanalbehandlung</a>, <a href="Wurzelspitzenresektion" title="Wurzelspitzenresektion">Wurzelspitzenresektion</a>/Revisionsbehandlung, Extraktion und gegebenenfalls eine plastische Deckung einer Mund-Kieferhöhlen-Verbindung).</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Ergänzende_Selbsthilfe"><span id="Erg.C3.A4nzende_Selbsthilfe"></span>Ergänzende Selbsthilfe</h3></div>

<ul><li>Vermeidung starker Wärme oder Kälte, da Temperaturveränderungen die Nebenhöhlenschmerzen verstärken.</li>

<li>Eine Hochlagerung des Kopfes im Liegen zur Unterstützung des Abflusses von Schleim.</li>

<li>Ausreichende Flüssigkeitszufuhr, z. B. Wasser oder Tee.</li>

<li>Pflanzliche Kombinationspräparate oder Kräutertees mit schleimlösenden Wirkstoffen, die den Heilungsprozess erleichtern, sind z. B. Enzianwurzel, Schlüsselblumen, Gartensauerampferkraut, Holunderblüten, Eisenkraut, Kamille, Pfefferminze und Thymiankraut.</li>

<li>Ein häufig auch von Ärzten empfohlenes Hausmittel sind Dampfinhalationen unter Zusatz getrockneter Kamillenblüten bzw. mit Kamillenkonzentrat oder Salben, die Eukalyptusöl enthalten. Ein klinischer Nutzen dieser Dampfinhalationen ist jedoch nicht nachgewiesen.<sup id="cite_ref-15" class="reference"><a href="#cite_note-15"><span class="cite-bracket">[</span>15<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li>

<li><a href="Manuelle_Lymphdrainage" title="Manuelle Lymphdrainage">Lymphdrainage</a> des Gesichts<sup id="cite_ref-16" class="reference"><a href="#cite_note-16"><span class="cite-bracket">[</span>16<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Erreger">Erreger</h2></div>

<ul><li><a href="Haemophilus_influenzae" class="mw-redirect" title="Haemophilus influenzae">Haemophilus influenzae</a></li>

<li><a href="Pneumokokken" title="Pneumokokken">Pneumokokken</a></li>

<li><a href="Streptokokken" title="Streptokokken">Streptokokken</a></li>

<li><a href="Staphylokokken" title="Staphylokokken">Staphylokokken</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Komplikationen">Komplikationen</h2></div>

<p>Bei schweren Verläufen kann die Entzündung die Nebenhöhlen überschreiten und benachbarte Strukturen schädigen:

</p>

<ul><li>Wenn die dünne Knochenplatte, welche Augenhöhle und die Nasennebenhöhlen voneinander trennt, von der Entzündung betroffen ist, kann es zum Durchbruch kommen. <a href="Eiter" title="Eiter">Eiter</a> und <a href="Bakterien" title="Bakterien">Bakterien</a> gelangen so in die Augenhöhle, was zu schweren Augenschäden bis hin zur Erblindung führen kann.</li>

<li>Auch die knöcherne Trennung von Gehirn und Nebenhöhle kann von der Entzündung durchbrochen werden. Eine lebensbedrohliche <a href="Meningitis" title="Meningitis">Hirnhautentzündung</a> kann die Folge sein.</li>

<li>Meist vernachlässigt ist das Zusammenspiel von <a href="Kieferh%C3%B6hle" title="Kieferhöhle">Kieferhöhle</a> und <a href="Zahnwurzelentz%C3%BCndung" class="mw-redirect" title="Zahnwurzelentzündung">Zahnwurzelentzündungen</a>.</li>

<li>Ein oft übersehenes und unterschätztes Problem ist das <a href="Schnarchen" title="Schnarchen">Schnarchen</a>. Durch die gestörte Nasenatmung wird der Luftstrom behindert, das im Weg befindliche Sekret „gluckert“ unüberhörbar bei jedem Atemzug. Bei fortschreitendem Verschluss wird auf Mundatmung übergegangen, was zur Austrocknung der Rachenschleimhaut führt. Die Sinusitis wird damit negativ beeinflusst, weil einerseits die Schleimhäute gereizt werden und andererseits die notwendige Erholung im Schlaf ausbleibt.</li>

<li>Es kann sich eine <a href="Mukozele" title="Mukozele">Mukozele</a> bilden.</li>

<li><a href="Sinubronchiales_Syndrom" title="Sinubronchiales Syndrom">Post-nasal-drip-Syndrom</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Vorbeugung">Vorbeugung</h2></div>

<p>Allgemein sind die Abwehrkräfte zu stärken, zum Beispiel durch regelmäßige Saunabesuche, viel Bewegung an frischer Luft, <a href="Wechseldusche" title="Wechseldusche">Wechselduschen</a> und vitaminreiche Ernährung. Raucher haben ein erhöhtes Risiko. Im Winter sollte der Kopf warm gehalten werden.

</p><p>Bei Erkältungsschnupfen sollte die Nase nur mit wenig Druck (am besten immer nur ein Nasenloch) geschnäuzt werden; hoher Druck bringt bakterienhaltigen Schleim oft erst bis in die Nebenhöhlen.

</p><p>Bei häufig wiederkehrender Sinusitis sind oft gutartige Schleimhautwucherungen (<a href="Polyp_(Geschwulst)" title="Polyp (Geschwulst)">Polypen</a>), eine schiefe <a href="Nasenscheidewand" title="Nasenscheidewand">Nasenscheidewand</a> und/oder verengte Abflusswege für das Nasensekret die Ursache. Die Beseitigung der Ursache, beispielsweise mittels Operationen oder die Vermeidung des Kontakts mit Allergenen, kann Abhilfe schaffen.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Siehe_auch">Siehe auch</h2></div>

<ul><li><a href="Tr%C3%A4nenbeinh%C3%B6hle" title="Tränenbeinhöhle">Tränenbeinhöhle</a> (<i>Sinus lacrimalis</i>)</li>

<li><a href="Gaumenh%C3%B6hle" title="Gaumenhöhle">Gaumenhöhle</a> (<i>Sinus palatinus</i>)</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Leitlinien">Leitlinien</h3></div>

<ul><li>S2k-<a href="Medizinische_Leitlinie" title="Medizinische Leitlinie">Leitlinie</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/053-012"><i>Rhinosinusitis</i></a> der <a href="Deutsche_Gesellschaft_f%C3%BCr_Allgemeinmedizin_und_Familienmedizin" title="Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin">Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin</a> und <a href="Deutsche_Gesellschaft_f%C3%BCr_Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde%2C_Kopf-_und_Hals-Chirurgie" title="Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie">Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie</a>. In: <a href="Arbeitsgemeinschaft_der_Wissenschaftlichen_Medizinischen_Fachgesellschaften" title="Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften">AWMF online</a> (Stand 04/2017)</li>

<li>S2k-<a href="Medizinische_Leitlinie" title="Medizinische Leitlinie">Leitlinie</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/007-086.html"><i>Odontogene Sinusitis maxillaris</i></a> der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie. In: <a href="Arbeitsgemeinschaft_der_Wissenschaftlichen_Medizinischen_Fachgesellschaften" title="Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften">AWMF online</a> (Stand 06/2019)</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Fachliteratur">Fachliteratur</h3></div>

<ul><li>Jürgen Strutz, Wolf Mann (Hrsg.): <i>Praxis der HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie.</i> 2., vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage. Thieme, Stuttgart / New York, NY 2010, ISBN 978-3-13-116972-3.</li>

<li><a href="Werner_Hosemann" title="Werner Hosemann">Werner Hosemann</a>, Rainer K. Weber, Rainer Keerl: <i>Minimally Invasive Endonasal Sinus Surgery: Principles, Techniques, Results, Complications, Revision Surgery.</i> Thieme, Stuttgart / New York, NY 2000, ISBN 3-13-124611-1.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><div class="noresize noviewer" style="display:inline-block; line-height:10px; min-width:1.6em; text-align:center;" aria-hidden="true" role="presentation"><span class="mw-default-size" typeof="mw:File"><span title="Commons"></span></span></div><b><span class=""><a class="external text" href="https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Sinusitis?uselang=de"><span lang="en">Commons</span>: Sinusitis</a></span></b> – Sammlung von Bildern, Videos und Audiodateien</div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><span class="noviewer" style="display:inline-block; line-height:10px; min-width:1.6em; text-align:center;" aria-hidden="true" role="presentation"><span class="mw-default-size" typeof="mw:File"><span title="Wiktionary"></span></span></span><b><a href="https://de.wiktionary.org/wiki/Sinusitis" class="extiw external" title="wikt:Sinusitis">Wiktionary: Sinusitis</a></b> – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen</div>

<ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://portal.dnb.de/opac.htm?method=simpleSearch&query=4171186-5">Literatur von und über Sinusitis</a> im Katalog der <a href="Deutsche_Nationalbibliothek" title="Deutsche Nationalbibliothek">Deutschen Nationalbibliothek</a></li>

/* start https://de.wikipedia.org/ */

.mw-parser-output .webarchiv-memento a{color:inherit}

/* end https://de.wikipedia.org/ */

</style><a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20210515025547/http://www.medizin.uni-greifswald.de/hno/index.php?id=267">Patienteninformation der Universitätsklinik Greifswald</a> (<span class="webarchiv-memento"><a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a></span> vom 15. Mai 2021 im <i><a href="Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a></i>)</li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.der-arzneimittelbrief.net/schlagwortverzeichnis-medizin/sinusitis/">Artikel zum Thema</a> In: <i>Der Arzneimittelbrief</i>, unabhängige Zeitschrift, Schwerpunkt Pharmakotherapie.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a></span> <span class="reference-text">Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM): <cite style="font-style:italic">Rhinosinusitis DEGAM – Leitlinie Nr. 10</cite>. 2008.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Sinusitis&rft.au=Deutsche+Gesellschaft+f%C3%BCr+Allgemeinmedizin+und+Familienmedizin+%28DEGAM%29&rft.btitle=Rhinosinusitis+DEGAM+-+Leitlinie+Nr.+10&rft.date=2008&rft.genre=book" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-2">↑</a></span> <span class="reference-text">W. Fokkens, V. Lund, J. Mullol: <cite style="font-style:italic">European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2007</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Rhinol Suppl.</cite> <span style="white-space:nowrap">Nr.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>20</span>, 2007, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>95–96</span>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17844873?dopt=Abstract">PMID 17844873</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Sinusitis&rft.atitle=European+Position+Paper+on+Rhinosinusitis+and+Nasal+Polyps+2007&rft.au=W.+Fokkens%2C+V.+Lund%2C+J.+Mullol&rft.date=2007&rft.genre=journal&rft.issue=20&rft.jtitle=Rhinol+Suppl.&rft.pages=95-96&rft.pmid=17844873" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-3">↑</a></span> <span class="reference-text">W. Fokkens, V. Lund, J. Mullol: <cite style="font-style:italic">European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2007</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Rhinol Suppl.</cite> <span style="white-space:nowrap">Nr.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>20</span>, 2007, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>67</span>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17844873?dopt=Abstract">PMID 17844873</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Sinusitis&rft.atitle=European+Position+Paper+on+Rhinosinusitis+and+Nasal+Polyps+2007&rft.au=W.+Fokkens%2C+V.+Lund%2C+J.+Mullol&rft.date=2007&rft.genre=journal&rft.issue=20&rft.jtitle=Rhinol+Suppl.&rft.pages=67&rft.pmid=17844873" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-4">↑</a></span> <span class="reference-text"><span class="cite">Wellington S. Tichenor: <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.sinuses.com/faq.htm#surgery"><i>FAQ – Sinusitis.</i></a> 22. April 2007,<span class="Abrufdatum"> abgerufen am 28. Oktober 2007</span>.</span><span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ASinusitis&rft.title=FAQ+%E2%80%93+Sinusitis&rft.description=FAQ+%E2%80%93+Sinusitis&rft.identifier=http%3A%2F%2Fwww.sinuses.com%2Ffaq.htm%23surgery&rft.creator=Wellington+S.+Tichenor&rft.date=2007-04-22"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-5"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-5">↑</a></span> <span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/007-086l_S2k_Odontogene-Sinusitis-maxillaris_2019-06.pdf">S2k-Leitlinie odontogene Sinusitis maxillaris</a> (PDF; 3,1 MB) Langfassung, AWMF-Registernummer: 007-086 Stand: 06/2019. Abgerufen am 25. Juli 2019.</span>

</li>

<li id="cite_note-6"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-6">↑</a></span> <span class="reference-text"><i>Glucosinolate gegen bakterielle Infekte.</i> In: <i>Deutsche Apotheker Zeitung</i>, Nr. 25, Juni 2010, S. 105–107.</span>

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<li id="cite_note-7"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-7">↑</a></span> <span class="reference-text">Werner Stingl: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/atemwegskrankheiten/article/633700/influenza-viren-phytotherapie-bekaempfen.html"><i>Influenza-Viren mit Phytotherapie bekämpfen</i>.</a> In: <i>Ärzte Zeitung</i>, 16. Dezember 2010.</span>

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<li id="cite_note-8"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-8">↑</a></span> <span class="reference-text">A. Conrad et al.: <i>In-vitro-Untersuchungen zur antibakteriellen Wirksamkeit einer Kombination aus Kapuzinerkressekraut (tropaeoli majoris Herba) und Meerrettichwurzel (Armoraciae rusticanae radix)</i>. In: <i>Drug Res</i>, 56/12, 2006, S. 842–849.</span>

</li>

<li id="cite_note-9"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-9">↑</a></span> <span class="reference-text">A. Conrad et al.: <i>Broad spectrum antibacterial activity of a mixture of isothiocyanates from nasturtium (Tropaeoli majoris herba) and horseradish (Armoraciae rusticanae radix)</i>. In: <i>Drug Res</i>, 63, 2013, S. 65–68.</span>

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<li id="cite_note-10"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-10">↑</a></span> <span class="reference-text">V. Dufour et al.: <i>The antibacterial properties of isothiocyanates</i>. In: <i>Microbiology</i>, 161, 2015, S. 229–243.</span>

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<li id="cite_note-11"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-11">↑</a></span> <span class="reference-text">A. Borges et al.: <i>Antibacterial activity and mode of action of selected glucosinolates hydrolysis products against bacterial pathogens</i>. In: <i>J Food Sci Technol</i>, 52 (8), 2015, S. 4737–4748.</span>

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<li id="cite_note-12"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-12">↑</a></span> <span class="reference-text">A. Marzocco et al.: <i>Anti-inflammatory activity of horseradisch (Armoracia rusticana) root extracts in LPS-stimulated macrophages</i>. In: <i>Food Func.</i>, 6 (12), 2015, S. 3778–3788.</span>

</li>

<li id="cite_note-13"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-13">↑</a></span> <span class="reference-text">H. Tran et al.: <i>Nasturtium (Indian cress, Tropaeolum majus nanum) dually blocks the COX an LOX pathway in primary human immune cells</i>. In: <i>Phytomedicine</i>, 23, 2016, S. 611–620.</span>

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<li id="cite_note-14"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-14">↑</a></span> <span class="reference-text">M.L. Lee et al.: <i>Benzyl isothiocyanate exhibits anti-inflammatory effects in murine macrophages and in mouse skin</i>. In: <i>J Mol Med</i>, 87, 2009, S. 1251–1261.</span>

</li>

<li id="cite_note-15"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-15">↑</a></span> <span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/56465/Erkaeltungspatienten-profitieren-nicht-von-Ibuprofen-und-Dampfinhalationen"><i>Erkältungspatienten profitieren nicht von Ibuprofen und Dampfinhalationen</i>.</a> aerzteblatt.de, 6. November 2013; abgerufen am 10. November 2015.</span>

</li>

<li id="cite_note-16"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-16">↑</a></span> <span class="reference-text">Mary Lee-Wong, Merhunisa Karagic, Ankur Doshi, Shirley Gomez, David Resnick: <cite style="font-style:italic">An Osteopathic Approach to Chronic Sinusitis</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Journal of Allergy & Therapy</cite>. <span style="white-space:nowrap">Band<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>02</span>, <span style="white-space:nowrap">Nr.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>02</span>, 2011, <a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <span style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%222155-6121%22&key=cql">2155-6121</a></span>, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.4172/2155-6121.1000109">10.4172/2155-6121.1000109</a></span>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Sinusitis&rft.atitle=An+Osteopathic+Approach+to+Chronic+Sinusitis&rft.au=Mary+Lee-Wong%2C+Merhunisa+Karagic%2C+Ankur+Doshi%2C+...&rft.date=2011&rft.doi=10.4172%2F2155-6121.1000109&rft.genre=journal&rft.issn=2155-6121&rft.issue=02&rft.jtitle=Journal+of+Allergy+%26amp%3B+Therapy&rft.volume=02" style="display:none"> </span></span>

</li>

</ol>

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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Normdaten (Sachbegriff): <a href="Gemeinsame_Normdatei" title="Gemeinsame Normdatei">GND</a>: <span class="-print"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://d-nb.info/gnd/4171186-5">4171186-5</a></span> | <a href="Library_of_Congress_Control_Number" title="Library of Congress Control Number">LCCN</a>: <span class="-print"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://id.loc.gov/authorities/sh85122938">sh85122938</a></span> | <a href="Web_NDL_Authorities" title="Web NDL Authorities">NDL</a>: <span class="-print"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://id.ndl.go.jp/auth/ndlsh/00576408">00576408</a></span> </div>

</div></div></div><div><div class="zim-footer">

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